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  • 周期性精神病

    按月呈周期性发作的精神病,称为周期性精神病。原因不明,可能与间脑功能紊乱有关。这种病以女性为多、且多在青春发育期起病。本病症状可以分为两类。一类表现为精神兴奋、言语增多、情绪高涨、奔跑叫喊等。另一类出现意识障碍,有片断零碎的幻觉,呆滞少语,甚至出现木僵。发作后常遗忘。

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    症状/周期性精神病 编辑

    症状每月按期发作,十分规则。发病突然,结束迅速。每次发作持续一周左右,症状相似。间歇期精神状态完全正常,能照常工作和学习。本病可采用谷维素治疗,以调节间脑功能。另外,也可使用性激素(如乙芪酚、黄本酮)及活血化瘀的中药治疗。 周期性精神病的表现较多,一般分为前驱症状,精神症状和躯体症状。 (1)前驱症状:大多突然起病,持续1~2天,如头痛、头昏、失眠、腰痛、口干、食欲改变、情绪不稳定、失眠、嗜睡等。若同一病人,前驱症状每次发作是一样的。

    (2)精神症状:大多数于经前数天开始,经过1~2周好转,极少于月经结束时出现症状,但绝无月经周期前半期起病者。同一病人每次发病与月经的关系是一致的。

    ①意识混乱:又称错乱状态,是本病的基础症状。病人表现意识模糊,理解和反应迟钝,记忆力衰退,主动注意减退,自我意识存在,周围意识障碍,定向力错误等。在意识障碍的基础上,伴发行为紊乱和不协调性精神运动兴奋。

    ②幻觉和妄想:可有片断的幻觉和妄想,具有含糊和梦样特征。幻听内容简单,妄想多不系统,结构不严密,且较短暂,对病人情感的影响不大。

    ③行为紊乱:病人一旦起病,兴奋症状即达高峰,表现为夜间不眠,激越,躁动不止,乱跑,就地滚爬、打物,甚至打人等。

    ④情感症状:情感症状和行为紊乱是该病的主要临床表现,很多病例表现为躁狂和抑郁交替出现。

    ⑤ 精神运动性抑制:个别病例一开始即表现木僵状态,不语、不食、不动,肌张力增强。

    精神症状与起病一样,症状可以突然中止,之后出现嗜睡、疲乏无力,逐渐恢复正常。

    (3)躯体症状:该病常伴有植物神经症状,如颜面潮红或苍白,四肢末梢发凉或发热,出汗,心动过速,肢体浮肿,尿频,乳房肿痛或乳头痛,腹痛,恶心呕吐等,有的可出现低血糖,多尿,向心性肥胖,肢体非凹陷性水肿,体重增加,皮脂分泌增加,头发脱落,大便频数等内分泌和营养功能障碍。

    治疗/周期性精神病 编辑

    周期性精神病 周期性精神病

    周期性精神病治疗的目的在于改善临床发作和预防复发。 (1)改善临床发作:本病在发作期主要表现为行为紊乱和精神运动性兴奋,可予抗精神病药加以控制,间歇期由于病人耐受量下降应减少用量。电休克有缩短发作和控制兴奋的作用,可隔日或每日一次,可连用6次左右。

    (2)预防复发:内分泌制剂为治疗本病的首选药物。常用内分泌制剂有:①睾丸酮,一般采用丙酸睾丸酮25mg肌肉注射,每周1~2次,12~24次为一疗程。②黄体酮,于月经前10天开始肌肉注射,每次10mg,每日1次,经期停用,必要时可增加至20mg。③避孕药,常用的有复方炔诺酮和复方甲基孕酮片,月经来潮的第3~5天服用,每晚1片,连服22天为一疗程,待下次月经来潮后开始第二个疗程,严重病人可每日服用2~3片。④甲状腺素,轻症病人可于每晚服用60mg,重者可每日3次,每次60mg。⑤谷维素,每次20~30mg,每日3次,可作为辅助治疗。

    碳酸锂对控制情感症状较好,还可预防复发,一般剂量为750~2250mg/日,分三次口服。

    中医治疗/周期性精神病 编辑

    中医认为本病的发病机理为经血不调,气滞血瘀所致,多采用调气破血方剂,如小柴胡汤、达营汤或加味逍遥散等,每日一剂,30日为一疗程,可连服2~3个疗程。

    心理治疗/周期性精神病 编辑

    本病大多为未婚少女,缓解后常感到羞惭,压力很大,应帮助病人认识本病的性质和症状特点及预后,积极配合治疗,消除疑虑,不会影响今后工作和生活。

    维持治疗/周期性精神病 编辑

    维持治疗最好为2年,因在2年内停药容易复发。常用维持药物为避孕药1片,每日1次;甲状腺素30~60mg,每晚1次;碳酸锂0.25,每日2~3次;谷维素10~20mg ,每日3次。

    自我检测/周期性精神病 编辑

    一、急性或突然起病,症状表现符合下述情况之一:

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    l、明显不协调性运动兴奋,少数为运动抑制; 2、伴有轻度意识障碍的行为紊乱;

    3、片断的幻觉、妄想与言语紊乱;

    4、明显的情感高涨或低落。

    二、每次发作时间短暂(不超过两周)。

    三、每次发作的症状几乎相同。

    四、在六个月内至少发作三次。

    五、间歇期完全缓解,恢复病前状态。

    六、精神疾病明显影响社会功能。

    七、应排除快速循环型情感性精神障碍、癔症性精神病和分裂样精神病。

    如出现以上表现那么很有可能你已经患有周期性精神病,请及时去专业医院进行咨询检查。

    发病规律/周期性精神病 编辑

    周期性精神病发病呈现有规律地发作和缓解,每次发作形式相似。临床表现以兴奋、易激惹、轻度意识障碍和行为紊乱居多,偶见呆滞、缄默,常伴有植物神经功能紊乱,如口渴、多饮、尿意频数、心率增快、呕吐和腹泻等,间歇期完全正常。

    青春期发作上述症状,并呈周期性发作3次以上,可诊断考虑为周期性精神病。本病女性为多见,一般与月经周期有关,每月发作1次,伴植物神经功能紊乱。

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    1周期性精神病介绍

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